项目编号：

绿色建筑评价标识申报书

项 目 名 称

申 报 单 位 （盖章）

主 管 部 门

申 报 时 间

建设部科技发展促进中心编制

二OO七年十月

说 明

1、申报书一律采用A4规格的纸和4号宋体字打印，一式四份，装订成册，并提供电子文档；

2、绿色建筑评价标识申报单位应当由建筑物的业主单位、房地产开发单位提出，鼓励设计单位、施工单位和物业管理单位等相关单位参与申报；

3、绿色建筑评价标识为多个单位联合申报的，在申报单位概况一栏里需分别介绍；

4、从以下六个方面对项目进行评价：

(1)、节地与室外环境，(2)、节能与能源利用，(3)、节水与水资源利用，(4)、节材与材料资源利用，(5)、室内环境质量，(6)、运营管理;

5、请严格按照填表说明的格式要求如实填写。

一、工程基本情况

1、建筑类型 □住宅 □公建 □住宅/公建 （选项打√）

2、实施起

止年限 项目立项时间： 年 月 日

项目竣工时间： 年 月 日

运营时间： 年

3、占地面积 万m2 建筑总面积 万m2

4、总投资（万元） 绿色建筑总增量成本（元/m2）

5、申报绿色建筑评价标识等级 □一星级 □二星级 □三星级 （选项打√）

6、是否发生重大质量安全事故 □是 □否 （选项打√）

7、是否拖欠工资和工程款 □是 □否 （选项打√）

8、住宅建筑是否符合国家宏观调控政策 □是 □否 （选项打√）

9、工程所在地建委 传真

通讯地址 邮编

负责人 电话 手机

联系人 电话 手机

10、开发单位 传真

通讯地址 邮编

负责人 电话 手机

联系人 电话 手机

二、工程概况(工程性质、工程投资、用地面积、建筑面积、结构形式、开发与建设周期、解决的主要技术问题等情况)

三、评价内容简介

1、 节地与室外环境

（选址、用地指标、住区公共服务设施、室外环境（声、光、热）、出入口与公共交通、景观绿化、透水地面、旧建筑利用、地下空间利用等）

2、 节能与能源利用

（建筑节能设计、高效能设备和系统、节能高效照明、能量回收系统、可再生能源利用等）

3、 节水与水资源利用

（水系统规划设计、节水措施、非传统水源利用、绿化节水灌溉、雨水回渗与集蓄利用等情况）

4、 节材与材料资源利用

（建筑结构体系节材设计、预拌混凝土使用、高性能混凝土使用、建筑废弃物回收利用、可循环材料和可再生利用材料的使用、土建装修一体化设计施工、再生骨料建材使用等情况）

5、 室内环境质量

（日照、采光、通风、围护结构保温隔热设计、室温控制、可调节外遮阳、通风换气装置等情况）

6、运营管理

（节约资料保护环境的物化管理系统、智能化系统应用、建筑设备、系统的高效运营、维护、保养、物业认证、垃圾分类回收等情况）

四、申报单位概况

（包括人员组成、技术力量、设备条件、固定资产、年产值、负债以及对绿色建筑项目实施的贡献、承担的工作内容等。）

五、项目主要参加人员

姓 名 职 务 职 称 承担主要工作

六、项目创新点、推广价值和综合效益分析介绍

1、项目创新点

2、项目推广价值

3、综合效益分析

七、申报单位意见

盖章

年 月 日

八、建设部科技发展促进中心审查意见

盖章

年 月 日

附件1:

申报《绿色建筑评价标识》需提供的相关资料(住宅部分)

一、节地与室外环境

1、场地地形图、场址检测报告

2、规划设计文件、图纸、说明书

3、景观设计文件

4、日照模拟分析报告、植物配植报告、热岛模拟预测分析报告、

风环境模拟分析报告、环境噪声影响评估报告

5、施工过程控制文档（项目编写的环境保护计划书、实施记录文件、环境保护结果自评报告、当地环保或建设等管理部门对环境影响因子排放评价达标证明）

6、建成后提供的资料，各项模拟分析报告中采取的措施及结果的现场核实报告

二、节能与能源利用

1、建筑节能设计文件（含节能计算书、图纸、说明书）

2、设备能效值

3、运行能耗实测报告

4、可再生能源的设计、运行资料（包括可行性研究报告，设计、计算说明，运行实测报告等）

5、节能措施现场核实报告

三、节水与水资源利用

1、建筑水（环境）系统规划方案报告（包括绿化节水措施），竣工图纸、设计说明书

2、非传统水源利用方案以及运行资料（包括可行性研究报告，设计、计算说明，运行实测报告等）

四、节材与材料资源利用

1、室内主要装饰装修材料的检测报告

2、设计图纸（包括：结构体系节材设计说明、高性能建材使用说明等）、竣工图纸、工程决算材料清单

3、建筑施工废物管理规划文件、施工现场废弃物回收利用

4、混凝土及建筑砂浆工程总用量清单、供货单中的预拌混凝土及商品砂浆采购使用量清单

5、可再循环、可再利用材料及以废弃物为原料生产的建材的使用情况记录。

五、室内环境质量

1、设计文件、图纸、计算书

2、日照模拟计算报告或检测报告、通风模拟计算报告、产品检测报告、空气污染物浓度检测报告

六、运营管理

1、物业管理公司有关节约资源、保护环境的管理文件

2、智能化系统验收报告

3、ISO14001环境管理体系认证证书

附件2:

申报《绿色建筑评价标识》需提供的相关资料(公建部分)

一、节地与室外环境

1、场地地形图、环境影响评价报告

2、总平面规划设计图、设计说明书、绿化设计图

3、日照模拟分析报告、热岛模拟预测分析报告

4、施工过程控制文档（项目编写的环境保护计划书、实施记录文件、环境保护结果自评报告、当地环保或建设等管理部门对环境影响因子排放评价达标证明）

5、场地环境噪声测评报告、风环境模拟预测分析和实测报告

二、节能与能源利用

1、建筑节能设计文件（含节能计算书、图纸、说明书）

2、集中采暖与空调系统竣工图和设计说明书

3、建筑照明设计文件及图纸

4、可再生能源系统设计文件及图纸

5、节能工程施工验收报告

三、节水与水资源利用

1、建筑给排水系统规划方案、竣工图和设计说明书

2、非传统水源利用方案以及运行资料（包括可行性研究报告，设计、计算说明，运行实测报告等）

四、节材与材料资源利用

1、室内主要装饰装修材料的检测报告

2、工程决算材料清单（材料种类、数量、重量）

3、建筑施工废物管理规划文件、施工现场废弃物回收利用记录

4、混凝土及建筑砂浆工程总用量清单、供货单中的预拌混凝土及商品砂浆采购使用量清单

五、室内环境质量

1、室内空气质量、声光热环境测试报告、新风量测试报告

2、外围护结构结点构造图和热工计算书

六、运营管理

1、物业管理公司有关节约资源、保护环境的管理文件

2、智能化系统验收报告

3、ISO14001环境管理体系认证证书

注：上述要求的设计文件、图纸、技术书、竣工图等，只需提供与绿色建筑评价内容相关的资料。